Rolul crestei petroase și angularea nervului trigemen în patogeneza nevralgiei trigemenului, cu implicații pentru decompresia microvasculara

Introducere:

Compresia vasculară este principalul factor patogenetic în nevralgia trigemenului aparent primară; totuși, unii pacienți pot prezenta nevralgie clinica clasică, dar fara conflicte vasculare la RMN sau chiar la intervenția chirurgicală. Mai mulți factori au fost citați ca factori alternativi sau suplimentari care pot provoca nevralgie. Această lucrare se concentrează pe forma crestei petroase în punctul de ieșire din cavum trigeminus, precum și pe angularea nervului în acest punct.

Metode:

Au fost incluși pacienții cu nevralgie de trigemen care au efectuat o analiză completă a imaginilor conform protocolului nostru și au avut decompresie microvasculară, precum și zece controale. La toți subiecții, s-a măsurat unghiul crestei petroase precum și unghiul nervului la trecerea peste creastă. Acestea au fost comparate, între partea nevralgică și cea non-nevralgică, și cu măsurile efectuate la martori.

Rezultate:

La 42 de pacienți, unghiul osos al crestei petroase a fost măsurat ca fiind de 86° pe partea nevralgică, semnificativ mai acut decât cel al martorilor (98°, p = 0,004) și cu tendința de a fi mai acut decât cel de pe partea non-nevralgica (90°, p = 0,06). Unghiul nervului de pe partea laterală a nevralgiei a fost măsurat ca fiind în medie de 141°, nediferențiat semnificativ nici de cealaltă parte (144°, p = 0,2) nici față de martori (142°, p = 0,4). Totuși, luând în considerare gradul conflictului, unghiul a fost semnificativ mai acut la pacienții cu conflict de gradul II/III decât pe partea controlaterală, mai ales când artera cerebeloasă superioară era vasul conflictual.

Concluzii:

Acest studiu pilot analizează alți factori decât NVC care pot contribuii la patogeneza nevralgiei. Se pare că marginile osoase agresive pot contribui, cel puțin indirect, la nevralgie. Acest lucru ar trebui luat în considerare pentru indicația chirurgicală și pentru efectuarea intervenției chirurgicale atunci când pacienții sunt supuși MVD.