Fezabilitatea schimbării pentru un neurostimulator reîncărcabil cu curent constant în boala Parkinson

Fundal:

Se știu puține despre rezultatele și adaptările setărilor după înlocuirea generatorului implantabil de impulsuri, nereîncărcabil, cu tensiune constantă (CV-nrIPG), prin IPG reîncărcabil cu curent constant (CC-rIPG).

Obiectiv:

Determinarea fezabilitatii și siguranței înlocuirii unui CV-nrIPG cu un CC-rIPG în Boala Parkinson (PD) și rezultatele ulterioare.

Metode:

O cohortă prospectivă de treizeci de pacienți cu PD, al căror CV-nrIPG a fost înlocuit cu un CCrIPG în Spitalul Universitar din Lyon între ianuarie 2017 și decembrie 2018 (grup rIPG) și 39 de pacienți cu PD, care au suferit înlocuirea unui CV-nrIPG cu același dispozitiv în 2016 (grup nrIPG), au fost înrolați în acest studiu. Trei chirurgi au efectuat operațiile. Durata spitalizării pentru înlocuire, numărul de pacienți și vizitele din ambulatoriu, au fost înregistrate în primele 3 luni după intervenția chirurgicală. În grupul rIPG, noi am comparat setările preoperatorii DBS și amplitudinea teoretică estimată folosind legea lui Ohm, la amplitudinea utilizată la finalul urmăririi. Am evaluat opinia pacienților și clinicienilor despre funcționarea globală a pacientului după înlocuire, folosind Scorul clinic global de impresie.

Rezultate:

Durata spitalizării (P = 0,47) și nevoia de spitalizări suplimentare (P = 0,73) sau consultații (P = 0,71) pentru adaptarea parametrilor DBS nu au fost diferite între cele două grupuri. Condiția neurologică (scorul CGI) a fost considerată neschimbată de ambii, pacienti si neurologi. Amplitudinea finală a stimulării utilizând CC-rIPG nu a fost prezisă prin legea lui Ohm în majoritatea cazurilor.

Concluzii:

Înlocuirea CV-nrIPG cu CC-rIPG este sigură și bine tolerată, dar necesită expertiză neurologică pentru a seta noii parametri de stimulare.