Nevralgie de trigemen din cauza conflictelor neurovasculare venoase: rezultat după decompresie microvasculară într-o serie de 55 pacienţi consecutive

Context:

ÎImplicația venelor ca conflict neurovascular (NVC) în geneza nevralgiei trigemenului (TN) rămâne o chestiune de dezbatere. Puține rapoarte care se ocupă de NVC venos au fost publicate. Obiectivul acestui studiu este de a descrie rezultatul într-o cohortă istorică de pacienți consecutivi cu TN clasică datorită compresiei venoase.

Metode:

Toți pacienții cu TN tratați prin decompresie microvasculară (MVD) din 2005 până în 2013 au fost incluși, dacă un la interventie s-a constatat si compresie venoasa marcata, singura sau însoțita de o arteră. Pacienții au fost evaluați pentru prezentarea clinică, constatările operatorii și rezultatul pe termen lung. Rezultatul a fost considerat favorabil dacă pacienții au fost clasificati ca BNI I sau II (adică nu necesită nici un medicament). Analiza Kaplan-Meier a fost utilizată pentru a determina probabilitatea de un rezultat favorabil la 10 ani de urmărire.

Rezultate:

Din seria totală de 313 pacienți care au fost tratati prin MVD și luati în considerare pentru studiu, în 55 de cazuri (17,5 %) vena era principalul vas de compresiune; iar în 26 (8,3 %) a fost numai vasul de compresiune. Probabilitatea de ameliorare fără a fi nevoie de medicație la 10 ani a fost de 70,6 %. Pacienții cu arahnoidita focalizata au avut un rezultat slab pe termen lung, adică BNI III-V, în 85,7 % comparativ cu 20,8 % fără arahnoidită (p = 0,0037 testul exact al lui Fisher). Nu au fost găsite diferențe de rezultat între pacienții care prezentau compresie venosa pura si pacientii cu compresie mixta. Rezultatul a fost la fel de bun pentru pacienții cu nevralgie atipică comparativ cu pacientii cu prezentare clinica tipica.

Concluzii:

NVC venoasă ca cauză a TN este departe de a fi rară. MVD cu eliberare completă a întregii rădăcini în cazurile cu compresie venoasă clară la studiile imagistice da o buna probabilitate de ameliorare a durerii pe termen lung, încurajând astfel propunerea unei intervenții chirurgicale pentru astfel de pacienți.